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lilichen3729 發表於 2012-12-25 06:55

哪些人容易患類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是慢性關節炎的一個類型,通常對稱發生,例如,雙側手關節,腕關節和膝關節,這種對稱性常常被用來區別於其他類型的關節炎。

  除了關節受損以外,身體的其他系統也可能受累,例如皮膚,眼,肺部,心臟,血液系統和神經系統。

  臨床表現

  類風濕性關節炎的臨床表現包括:

  (1) 關節疼痛和腫脹

  (2) 僵硬,尤其是晨起後和長期坐立後

  (3) 疲勞無力

  類風濕性關節炎對每個患者的影響都不一樣。對大多數人而言,症狀在幾年內逐漸出現;而對另一些人來說,症狀在短期內迅速出現並且惡化;還有一些人在症狀持續一段時間後自動緩解進入長期的靜止階段。

  哪些人容易患類風濕性關節炎?

  在美國類風濕性關節炎的患病率大約為1%,我國大約為0.32%-0.36%,較歐美白人低,使造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。女性的發病人數大約是男性的2-3倍,但是男性一旦發病,症狀通常較重。該病中年人群多見,但是兒童和青少年發病也不少見。

  病因

  引起類風濕性關節炎的確切因素目前尚不清楚,但是本病通常被認為與遺傳,環境和內分泌因素有關。在這些因素的影響下,機體對自身的抗原產生免疫應答而造成器官損害;另外一些學說則認為是病毒或者細菌觸發了免疫系統,使其活化並且攻擊關節。

  目前的研究並未弄清楚遺傳因素在類風濕性關節炎的發病過程中扮演了什麼角色,但是對一些患者來說,遺傳因素確實增加了類風濕性關節炎的易感性。

  類風濕性關節炎怎樣損傷機體?

  一旦免疫系統被活化,免疫細胞就從血液移行到關節的滑膜組織中去,在這裏免疫細胞增生並分泌炎症因數,炎症因數誘發炎症反應,破壞關節軟骨(關節軟骨在關節活動中起緩衝作用,可以減少關節的摩擦),並且使滲透到關節腔中的液體回流障礙,使大量的液體聚集在關節中引起關節腫脹。

  關節軟骨的破壞導致關節兩端骨間間隙變窄,嚴重時甚至消失,關節出現骨性連接,關節強直而運動障礙。

  關節的滑膜組織增生,逐級爬行到與之相鄰的關節軟骨,導致不可逆的軟骨損傷,所有的這些病理變化使關節出現疼痛,腫脹和表面皮溫升高等臨床症狀。

  如何診斷類風濕性關節炎?

  診斷要素包括:

  (1) 發病累及哪些關節,是否對稱發病。

  (2) 是否出現關節晨僵

  (3) 是否出現類風濕結節

  (4) X線檢查是否有關節損害

  (5) 類風濕因數是否陽性

  大部分,但不是所有人,類風濕性關節炎患者血液中類風濕因數陽性(類風濕因數是抗自身免疫球蛋白的抗體)。但是該抗體對類風濕性關節炎的診斷並沒有特意性,因為其他疾病類風濕因數也會呈陽性,甚至也出現於大約5%的正常人群中。因此,必須結合其他因素,比如臨床症狀和其他實驗室檢查等綜合因素,才能診斷為類風濕性關節炎。

  另外一種特異性較高的自身抗體是抗瓜氨酸抗體,該抗體陽性通常提示類風濕性關節炎,並且提示該患者屬於病情進展迅速的類型。

  類風濕性關節炎患者通常伴有輕微的貧血,紅細胞沉降率增加,C-反應蛋白表達增加,C-反應蛋白水準升高提示炎症反應加劇。

  另外一些患者還會出現抗核抗體(ANA)陽性,該抗體陽性證明類風濕性關節炎是自身免疫病。

  如何治療?

  治療類風濕性關節炎有很多種方法,包括藥物,休息和運動,以及手術。

  類風濕性關節炎的類型與患者的年齡,總體的健康狀態,病史和關節炎的嚴重狀態有關。

  藥物

  緩解關節疼痛,腫脹和炎症的藥物有多種,其中的一些藥物橫預防和延緩疾病的進展。

  緩解症狀的藥物包括:

  (1) 抗炎止痛藥,比如阿司匹林,布洛芬和?普生。

  (2) 局部用藥,直接貼於關節部位

  (3) 皮質類固醇,比如潑尼松,強的松

  (4) 麻醉類止痛藥

  另外還有一大類稱之為緩解病情抗風濕藥(DMARDs),這類藥物通常能抑制免疫反應,包括:

  (1) 羥氯?(常用於治療瘧疾)

  (2) 免疫抑制劑,比如氨甲喋呤,硫唑嘌呤,環磷醯胺和環胞黴素。

  (3) 生物製劑,比如?青黴素二苯甲胺,B細胞單克隆抗體等。

  (4) 其他類,如柳氮璜?啶

  為什麼類風濕性關節炎患者要加強休息和運動?

  在類風濕性關節炎的治療過程中,找到休息和運動的平衡點很重要。病情複燃後,對受累關節的制動很重要,可以通過使用拐杖實現。

  當關節炎症緩解後,有計畫的運動是保持關節功能和肌肉功能所必需的。為了保持關節的運動功能,必須有規律的練習。

  什麼時候需要手術治療?

  當關節功能嚴重損害,疼痛無法用藥物控制時,手術是恢復關節功能的最好選擇。

  類風濕性關節炎能治癒嗎?

  雖然目前尚未有能治癒類風濕性關節炎的方法,但是及早治療還是有助於預防殘疾的發生。

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